Magyarország Európában első helyen van az orvos-beteg találkozások számát tekintve, a háziorvosi praxisokban is. A terápia hatásfokát nézve már nem ilyen kedvező a helyzet. Mi ennek az oka? Talán e találkozások rövid ideje, vagy mi orvosok nem fogalmazunk érthetően? Mit tudnánk jobban csinálni – orvosok és betegek –, hogy a közös célt, a szövődménymentes, jó minőségű életet elérjük? A Diabetes Magazin cikke erre keresi a választ.
Szerző: Dr. Kiss Évabelgyógyász, diabetológusa CEOSZ DiabPONT továbbképző program szakértője
A betegoktatásnak elsősorban az a szerepe, hogy az alkalmazott terápia minél sikeresebb legyen. A beteg tudja, mit kell tennie a mindennapok során felmerülő helyzetekben, s értse, miért! Így képes azonosulni a célokkal, a célhoz vezető úttal, módszerekkel, eszközökkel. Az orvos átadja a tudást, a beteg pedig magáévá teszi, alkalmazza ezeket. Nézzük, melyek azok a nemegyszer kis dolgok, amelyeken „elcsúszhat” a terápia sikere!
Megfelelő gyógyszer
Az orvos dolga, hogy megtalálja a személyre szabott terápiát. Sajnos sokszor előfordul, hogy bármilyen gyógyszert választunk, a beteg mellékhatásokra panaszkodik. Viszket a bőre, kiütése van, köhög, szédül. Valóban igaza lehet, hiszen a gyógyszereknek vannak mellékhatásaik. Jóval kisebb a panaszok száma, ha a beteg természetgyógyászati készítményeket vesz, ezeknek nincs részletes tájékoztatójuk. A gyógyszerdobozban lévő betegtájékoztató ijesztő tud lenni, mindenki magára ismerhet egy-egy mellékhatást olvasva.
A betegnél fellépő úgynevezett váratlan esemény jelentése 24 órán belül kötelező minden egészségügyben vagy gyógyszeriparban dolgozó számára. Baj akkor van, amikor a beteg önhatalmúan úgy dönt, hogy nem veszi be azt a gyógyszert vagy kevesebbet szed belőle. Ezzel kudarcra ítéli a terápiát.
Tudni kell, hogy a gyógyszeres terápia – bár laikusnak tűnhet úgy, hogy mindenkinél ugyanaz – személyre szabott, ezért nagyon fontos, hogy partneri kapcsolat, szoros együttműködés legyen orvos és beteg között.
Gyógyszeradagoló
Apróságnak tűnhet, de nagy segítség a gyógyszeradagoló. Egy hétre előre ki tudjuk rakni, mikor miből mennyit kell bevennünk. Nem kell minden alkalommal kinyitni a gyógyszeresdobozt, kontrollálni magunkat, hogy valóban bevettük-e az adott időre előírt tablettát. Annyi mindennel foglalkozunk, csöng a telefon, szól a tévé, kopognak, nehogy kétszer vegyük be ugyanazt a gyógyszert!
Az inzulinokra is figyelni kell! Ne legyen túl melegben, ne legyen a hűtőben legalul! És ügyeljünk rá, nehogy lejárt szavatosságú inzulint használjunk! Ez érvényes a tablettákra is. Sajnos a dobozokon gyakran túl apró számokkal szerepel a dátum, nézzük meg nagyítóval vagy fotózzuk le a telefonunkkal és nagyítsuk ki a képet!
Kövessük nyomon, melyik gyógyszerből mennyi van otthon! Saját tapasztalatból tudom, hogy sokan pénteken délután kapnak észbe, hogy elfogyott valamelyik gyógyszerük, és kapkodva telefonálnak, de ilyenkor, 16–20 óra között csak az ügyelet tud segíteni. Ha kimarad pár nap, máris felborul a terápia.
Hogyan és mikor szedjem?
Ha tudjuk, milyen gyógyszert kell beszednünk, van is belőle otthon, jön a következő probléma: hogyan és mikor? Jó néhány gyógyszernek speciális utasítása van.
Ma már annyi pajzsmirigybeteg van hazánkban, mint amennyi cukorbeteg. Tehát sokakat érint, hogy a pajzsmirigyhormont éhgyomorra kell bevenni, ami azt jelenti, hogy nem kávézunk, nem cigizünk, nem eszünk és nem iszunk semmit. Egy korty csapvízzel kell bevenni a pajzsmirigyhormont tartalmazó gyógyszert, majd legalább fél óra, de jó esetben egy óra szünet után szabad enni, inni, kávézni. A többi gyógyszert is később kell bevenni!
Igen ám, de van olyan, a neuropátia kezelésére szolgáló gyógyszer, amit szintén éhgyomorra kell bevenni. Mit csináljunk ilyenkor? Én azt szoktam javasolni, hogy az utóbbit ebéd előtt vegye be a beteg. A gyomorvédő szereket is éhgyomorra kell bevenni. Abban a reményben, hogy a cukorbeteg lefekvés előtt már ismét éhgyomorral van, az esti bevételt szoktam javasolni.
Mit ne igyunk?
Nem tudok igazságot tenni a csapvíz és ásványvíz között, nem tudjuk, melyik egészségesebb. Az azonban biztos, hogy a cukros üdítőket, gyümölcsleveket sokan literszám itták a diagnózis előtt. Hiába váltanak zéró italokra, egyre többet foglalkozik a tudomány a cukorpótló szerek egészségkárosító hatásával, illetve azzal, hogy a zéró üdítők növelik az étvágyat.
Gyermekkorunkban sokat hallottuk, hogy a tej élet, erő egészség. A cukorbetegek megfogadták ezt a tanácsot, szeretnek meginni naponta fél vagy akár egy liter tejet. Ez sok kalória és rengeteg szénhidrát, ráadásul a nagyon gyorsan felszívódó tejcukorból. Félre kell tenni a tejet! A laktózmentes tej sem ajánlott.
A kávé is növeli az étvágyat, ha van benne koffein, mert a koffein serkenti az inzulinelválasztást. Próbáljuk csökkenteni napi kettőre a kávéfogyasztást, és esetleg koffeinmentesre váltani!
Az alkoholos italokkal több probléma is van. Az első, hogy 7 kilokalória van 1 gramm alkoholban, tehát komoly kalóriabevitelt jelent, ha valaki este megiszik 2-3 üveg sört. A másik probléma, hogy az alkoholnak és a szénhidráttartalomnak egyensúlyban kell lennie! A sörben, a nem édes vörösborban és a nem aszú jellegű fehérborban ez megvan, a bennük lévő szénhidrát és az alkohol semlegesítik egymást. Ezért nem célszerű, ha a cukorbeteg alkoholmentes sört iszik, mert felmegy tőle a cukra.
A pálinka, a whisky jelentősen csökkentik a vércukorszintet, ugyanakkor megemelik a triglicerid szintjét. A „kontyalávalók”, mint a puncs, tojáslikőr, aszú veszélyesek, mert nagyon magas a cukortartalmuk. A zéró alkoholfogyasztás a legegészségesebb. Azt is tudni kell, hogy az este fogyasztott alkohol komoly refluxot és alvászavart okozhat.
Körültekintően mozogjunk!
Ha valaki korábban nem végzett testmozgást, ha elkezdi, könnyen felborulhat a beállítás, rosszulléteket okozva. Minden sportolás előtt vércukrot kell mérni és pluszadag szénhidrátot kell fogyasztani, hogy ne csökkenjen le hirtelen a vércukor! Egyes cukorgyógyszerek és az inzulinok akkor is hatnak, ha mozgunk, tehát épp nem lenne rájuk szükség, mert mondjuk füvet nyírunk. A nem rendszeres sportolás emiatt komoly hipoglikémiát eredményezhet.
Az erősportok, mint a súlyemelés, komoly vérnyomáskiugrást okoznak, tehát hipertóniás betegeknek nem ajánlottak. Ha egy túlsúlyos ember elmegy futni, nagy az esély arra, hogy boka- vagy térdsérülése lesz.
Az 1-es típusú cukorbetegeknek az sem mindegy, hogy mikor sportolnak. Vacsora előtt, 4–6 óra között érdemes. Nemrég volt nálam egy 1-es típusú fiatalember, aki úgy gondolta, hogy este 8-kor már nincsenek az edzőteremben, és nekiállt este 8-kor edzeni. Olyan vércukor-variabilitása lett, hogy személyiségétől idegen, zaklatott lelkiállapotban érkezett a kontrollra, s nem értette, mi ennek az oka.
Legyen napirendünk!
Tervezzük meg, mit fogunk csinálni, mikor fogunk étkezni! A modern inzulinoknál nem csak nem kell, nem is szabad hatszor szénhidrátot enni. Ha valaki étvágycsökkentő cukorgyógyszert kap, akkor se kell betartani az ötszöri, hatszori evési szabályt. Ha összehúzzuk 8 órára az étkezést, és 16 órán át nem eszünk – kivéve, ha kötelező a pótvacsora –, akkor jobb a hatásfoka a kezelésnek, a testsúlykontrollnak.
Éjszaka aludni kell! Este 11 előtt aludjunk el! Az éjszakai vagy váltott műszak, az éjfél utáni lefekvés cukorbetegséget provokálhat.
Legtöbb betegem reggeli előtt méri meg a vércukrát. Pedig a mérésnek van egy logikája, étkezés vagy mozgás előtt és után kell ellenőrizni, hacsak nincs rajtunk szövetközi cukormonitor.
Technikai hibák
Az úgynevezett filmtablettákon speciális védőburok van, nem szabad széttörni őket, mert a gyártástechnológiának köszönhetően egyenletes, lassú felszívódást biztosítanak egész napra. Az XR és XL forma is csak egészben szedhető! Amikor egy gyógyszeren középen van egy vonal, felezhető, a bal és a jobb oldala egyforma mennyiségű hatóanyagot tartalmaz. Ha nincs vájat, ne felezzük!
Van olyan inzulin, amely több komponensből áll és beadás előtt fel kell rázni! Fontos a beadás helye. A gyors inzulint hasba adjuk, de ne mindig ugyanoda, folyamatosan menjünk arrébb a szúrással! A lassú felszívódású bázisinzulint a combba adjuk! Itt se mindig egy helyre szúrjunk! Mindig tapintsuk át a beadási helyeket!
Problémát okozhat, ha a tű túl rövid, túl vékony. Ha gyerekeknek való 4-5-6-os tűt használunk, nem jut a megfelelő helyre az inzulin.
Forrás: Diabetes Magazin 2025/6
