A spontán koszorúér-disszekció (SCAD) egyre ismertebb oka a szívinfarktusnak a 65 év alatti nők körében. Sok esetet eddig félrediagnosztizáltak. Egy friss amerikai kutatás most pontos képet ad ennek a különleges érrendszeri jelenségnek az előfordulásáról és veszélyeiről – írja a Magyar Kardiológusok Társasága.
Mi az a spontán koszorúér-disszekció (SCAD) és hogyan okoz infarktust?
A spontán koszorúér-disszekció (SCAD) egy ritka, de súlyos szívbetegség, amikor a szív koszorúereinek fala váratlanul megreped. Az így keletkező belső vérzés az érfalon belül zajlik, és akadályozza a véráramlást – emiatt infarktushoz hasonló tünetek jelentkeznek. A különbség az, hogy itt nem vérrög vagy meszesedés zárja el az eret, hanem a saját érfal „sérül meg belülről”. A SCAD nem az idős, magas rizikójú embereket érinti leginkább, hanem fiatalabb, látszólag egészséges nőket is.
SCAD előfordulása a szívinfarktus hátterében – új kutatás adatai
A 2025-ben megjelent nagyszabású amerikai kutatás (Raphael et al., JACC) több mint 2700 pácienst vizsgált meg, akik 65 évesnél fiatalabbak voltak, és szívizomsérülésre utaló troponinszint-emelkedéssel kerültek kórházba.
A kutatás legfontosabb megállapításai:
- A szívinfarktusok 11%-áért a nőknél a SCAD volt a felelős,
- ez az arány a férfiaknál csak 0,7% volt – tehát több mint tízszeres különbség,
- a SCAD-esetek több mint fele korábban tévesen más okként (pl. klasszikus érelzáródásként vagy „rejtélyes infarktusként”) lett diagnosztizálva,
- a SCAD különösen érinti azokat a nőket, akik nem mutatnak klasszikus szívbetegségi tüneteket: nincs cukorbetegség, dohányzás vagy magas koleszterinszint a háttérben.
A SCAD kialakulásának lehetséges okai és hajlamosító tényezői
Bár az orvostudomány még nem ismeri pontosan az összes kiváltó okot, a kutatók az alábbi tényezőket figyelték meg gyakrabban SCAD-eseteknél:
- Hirtelen fizikai megterhelés, például nehéz tárgy emelése vagy extrém sport,
- erős érzelmi stressz,
- hormonális változások, például a szülés utáni időszakban,
- kötőszöveti betegségek (pl. fibromuszkuláris diszplázia – egy ritka, az artériákat érintő elváltozás),
- migrén, ami összefügghet az érösszehúzódási hajlammal.
Fontos hangsúlyozni, hogy ezek nem egyértelmű okok, inkább hajlamosító tényezők. SCAD bárkinél kialakulhat, még látszólag teljesen egészséges embereknél is.
Jó kilátások SCAD esetén – miért számít a korai felismerés?
A SCAD-dal kapcsolatos szívinfarktusok többsége – ha időben felismerik – jól kezelhető, és a hosszú távú túlélés nagyon kedvező. A vizsgált nők esetében az ötéves halálozási arány 0% volt SCAD esetén, szemben a más típusú infarktusokkal, ahol ez elérhette a 33%-ot (másodlagos infarktus esetén).
Miért nehéz felismerni a SCAD-ot és miért fontos az új tudás?
A SCAD az orvostudományban sokáig aluldiagnosztizált jelenség volt, mivel a klasszikus vizsgálatok – például az érfestéses angiográfia (röntgen kontrasztanyagos érvizsgálat) – nem mindig mutatják ki a finom érfali repedéseket. A friss adatok azonban segítenek abban, hogy az orvosok jobban felismerjék a nem tipikus infarktusformákat, és ne hagyják figyelmen kívül azokat a nőket sem, akik nem „klasszikus szívbetegek”, mégis mellkasi fájdalommal jelentkeznek.
Hogyan ismerheted fel a SCAD jeleit és mit tehetsz megelőzésként?
- Egyrészt ne bagatellizáld a mellkasi fájdalmat, különösen, ha légszomj, szédülés vagy hányinger társul hozzá,
- másrészt ha volt már SCAD az előzményekben, akkor ezt határozottan jelezd, kérj specializált kardiológiai ellátást,
- nuszáj csökkentened a fizikai és érzelmi stresszt, különösen szülés után vagy más, hormonálisan érzékeny időszakban,
- végül ne feledd: az infarktus nem csak a férfiak betegsége, és nem csak időskorban jelentkezhet!
A kutatás megjelent a Journal of the American College of Cardiology című folyóiratban:
Raphael C.E. et al. (2025): Causes of Myocardial Infarction in Younger Patients: Troponin Elevation in Persons ≤65 Years Old in Olmsted County
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2025.07.010Kísérő szerkesztői összefoglaló: Harmony R. Reynolds, MD (2025): Incidence and Causes of Myocardial Infarction in Younger Women and Men
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2025.07.012
Forrás: MKT
