A csontritkulást nem véletlenül nevezik néma kórnak. Kezdetben enyhe tünetekkel indul, mire azonban a panaszok tartósság válnak, az elváltozás már maradandó károsodást okozhat. A betegségről Dr. Budai Ivett reumatológust, a Praxis Dr. Zénó munkatársával beszélgettünk.
Online időpontfoglalás Dr. Budai Ivett magánrendelésére
Hogyan állapítható meg, hogy csontritkulásunk van-e?
A csontritkulást néma betegségnek is nevezzük gyakran csak csonttörések kapcsán derül ki, jelentéktelen esések- ütődések során bármelyik csont eltörhet. Előfordul, hogy a rendelésen megjelenő háti és derékpanaszok mögött beroppant csigolyákat találunk. A páciens sokszor csak azt veszi észre hogy görbe lett a háta, vagy alacsonyabb lett. Pontos diagnózisra osteodenzitometriás mérést alkalmaznak, ez mellett laboratóriumi vizsgálat is hozzátartozik a kivizsgáláshoz.
Tudjuk, hogy a legtöbb ember kalcium-pótlásra szorul. Az étrendben előforduló kalcium csökkentheti az osteoporosissal összefüggő törések előfordulását?
A megfelelő Ca ellátottság csökkenti a csontvesztés ütemét és a törési rizikót. Napi ajánlott mennyiség 1000-1200 mg. Átlag ember kb. 600 mg-t visz be naponta.
Mennyi a napi ajánlott kalcium bevitel nemek és életkorok szerint?
Nők premenopausaban 1000 mg, postmenopausaban 1200-1500 mg, férfiak 1200 mg.
Valóban veszélyes a kalcium túladagolás?
2000 mg feletti kalcium bevitel fokozza a csonttörés kockázatát. Magas se Ca szint különböző tünetekkel jár. A kalcium és D vitamin folyamatos szedése esetén ajánlott a serum és vizelet Ca szint valamint vizelet calcium/cretainin hányados ellenőrzése. Az utóbbiak a vizelet kalciumtartalmára engednek következtetni, mely magas mennyisége a vesekőképződés rizikófaktora. Ezen laboratóriumi paraméterek megemelkedhetnek diéta hiba, mint például az extrém Ca falás, vagy túlzott fehérjebevitel (mely segíti a Ca felszívódást) esetén, de egyéb betegségek, mint a vesebetegség, malignus betegségek, a mellékpajzsmirigy betegsége, és gyógyszerintoxikáció, pl. D vitamin, tiazidok esetén.
És mi a helyzet a D-vitaminnal?
A D vitamin elsődleges forrása a bőrt érő napsugárzás, annak is az UVB spektruma. Magyarországon márciustól-októberig naponta 15 perc arcot és fedetlen végtagokat érintő 10-15 óra közötti direkt napsugárzás szükséges a megfelelő D vitamin szintézishez. Hiányában csontvesztés, súlyos esetben a csontszerkezet megváltozása: osteomalacia/rachitis alakul ki. Hiány megelőzésére javasolt dózisok:
• csecsemők: 400-1000 NE
• gyermekek: 600-1000 NE
• serdülők: 800-1000 NE
• felnőttek: 1500-2000 NE
• túlsúlyos felnőttek: 3000-4000 NE
• terhes nők: 1500-2000 NE
A csontritkulást napjainkban milyen alkalmazott gyógyszerekkel és terápiával tudják kezelni?
Az osteodenzitometria, a labor eredménye, valamint a FRAX kalkulátor (csonttörési rizikó becslése) alkalmazása, a szakmai protokoll illetve a páciens egyéb betegségeit és igényeit figyelembe véve dől el mivel kezelünk. Kalcium és D vitamin pótlás kötelező. Első választandó szerek a bifoszfonátok, melyek szájon át és injekciós formában is elérhetőek. Mellékhatás, terápia hatástalanság esetén szóba jönnek: parthormon analóg, ösztrogenreceptormodulátor, és a RANKL ellenes monoklonális antitest a denosumab.
Munkatársaink magánrendelőnk nyitvatartási idejében a +36-20/244-2936-os telefonszámon fogadják érdeklődését és időpontfoglalását.
